그래서 pri교정을 했는데, 같이 일하시는 분은 wedge가 우측에 있기때문에 prs교정을 해야한다고하시더라구요
어떻게 교정해야하나요? 많은 comment바랍니다
진화영 2013-05-16 제가 보기엔 L4의 PRS로 보입니다. 그리고 pelvic도 Rt. tilting되어 있구요 간스테드 분석법으로 pelvic분석도 해보시고 pelvic을 adjust해야 할지 아니면 sacrum을 adjust해야 할지 결정하시고 같이 교정해주시면 될 것 같습니다. 만약 환자의 lumbar scoliosis가 idiopathic이라면 adjust만으로는 힘들 것으로 보입니다. 만약 idiopathic이 아니라면 major subluxation만 잘 찾으신다면 좋은 결과 있으실 것 같네요^^ 그 위의 분절들은 major subluxation에 의한 보상작용이니깐요
김종건 2013-05-16 저는 무슨 자신감인지... sacrum ccl로.. 왕창 돌려보고 싶네요... 사람마다 방법적 차이가 있겠지만 .. heel left 끼고 basic contact 해보고.. 천골 왕창 돌려보고.. 경추1번 교정해보고..
안성현 2013-05-17 안녕하세요 장준혁 선생님 주증상과 과거병력이 있다면 좋겠네요...왜냐하면 치료적 접근방법이 다르게 된답니다. 일단 진화영 선생님이 Chronic에 대하여 말햇으니 저는 영상으로 보았을때 Acute Back Pain으로 말해보겠습니다....L-4 PRS는 맞습니다. 하지만 convex가 좌측에 있어서 신경이 쓰이실것입니다. 우리는 open edge를 닫아줘야하죠. 맞는 말입니다. 이럴경우 고민하지마시고 side position에서 Lumbar Line에 dutchman roll을 대어주세요. 분석을 하기전에 Body를 이해 해주세요. 그렇다면 Adjust 하기 좋으실것입니다. God Bless U !! p.s 진선생님 실력 많이 느셨네요. 괜시리 제가 뿌듯하네요.
이중현 2013-05-17 일단 L4의 리스팅은 PRS가 맞습니다.. L4를 어져스트 한다면 안상현 선생님이 말씀하신것처럼 더치만 롤이나 수건을 말아서 왼쪽 convexity를 닫아 줘야 되겠죠.. 그리고 제가 따로 생각해 본건데요.. 지금 L5가 transitional vertebra라 안정성있다는 전제하에 L5의 스페셜 리스팅처럼 왼쪽에서 MP컨택후 P to A, I to S로 어져스트 해도 되지 않을까 싶습니다. 그리고 다음은 제가 만약 이 환자를 본다면..오른쪽 단족인데(femur head 기준) 왼쪽 convexity가 있으니 일단 어려운 케이스일듯하구요..palpation과 motion x-ray(lt, side bending)을 통해 major subluxationd을 찾아 볼것입니다.. 찾아서 가혹하게 다뤄야죠^^ 그리고 pettibon으로도 접근해 보시길 rt. concavity를 벌려주고, lt. sacral base를 내려주고.. 나중에 post 올려주세요^^
변영준 2013-05-17 만약에 l4을 adjust를 한다면 prs type이지만 Lt가 convex이기 때문에 L4을 P-A,I-S 방향으로 adjust 해야됩니다. heel lift는 indication이 아닙니다. 여러분들의 여러의견이 보기좋습니다.
이주강 2013-05-17 학회 회원님들의 분석과 판단이 놀랍네요. 전문 임상가로서의 냄새가 무럭무럭납니다. 의학은 과학이고 예술입니다. 객관적 분석 그리고 주관적 판단에 따르는 치료는 카이로프랙틱의 예술분야입니다. ㅎㅎㅎ 종건이의 무작위적 도전도 한 방법이될 수도 있죠. 하지만 중현이가 지적한 단족과 척추의 측만 그리고 골반변위를 관찰한다면 sacrarum subluxation 치료을 우선해야 겠다는 생각이 드네요. 그리고 화영이가 지적한대로 구조적 문제도 분석해 볼 겸, 가능하다면 AP 방향에서 lumbar lateral bending ( right and left ) view를 통해 coupling motion이 따라주지 않는 lumbar segment를 관찰하세요. 요추는 어느 부위를 집중적으로 공격해야 할지 판단이 내려질겁니다. Dutchman roll 사용은 좋은 방법입니다. 장선생, lateral bending view 올려봐.
