::: 대한 카이로프랙틱 학회에 오신것을 환영합니다. :::

안녕하세요 KCI 회원 여러분~~!!오늘 다같이 Intervertebral disc(tripod theory)에 대해

서 나누어 보았으면 합니다. 이 이야기를 적으려니 옛 추억이 생각나 아래 사진 하나 남

깁니다. 아래사진은 제가 첫 병원의 카이로프랙 치료실입니다.

아담하고 이쁘죠~~!! 제가 셋팅을 했었습니다. ㅎ

학교를 졸업해서 카이로프랙터로서 교육을 받은 저는 저의 치료의 일관성이 부족하고 이

론적으로 교육을 받았지만 실전에 대한 지식이 없음으로 불안해 하였습니다. 그리하여

어려운 환자가 오면 치료실의 옆방에서 한손에는 X-ray와 다른 한손에는 핸드폰을들고

교수님에게 전화를 하곤 하였습니다. 교수님과 통화를 할수있는 날은 안도의 한숨을 쉬

곤 하였습니다. 강의를 하시거나 바쁘셔서 통화가 안되었던날은 암울했죠.^^

그래서 KCI 연구실에서 학업을 연장하여 주 토요일마다 수업을 들었죠. 그때

교수님의 강의를 들으면 접하게 된 책이 하나 있었습니다. Fred Barge, D.C의 책이죠

저의 치료에 Intervertebral disc 많은 곤란한 상황을 만드는 친구입니다.

하지만 때로는 이친구의 상태를 파악하여 환자의 치료 계획이나 환자의 교육에도 도움이

많이 되는 친구입니다.

그림을 보시면 정말 우리몸에서 중요하게 느껴질 정도로 여러 인대에 많이 둘러 싸여 있

는 모습을 보실수 있을겁니다. 또한 디스크를 둘러 싸고있는 전종인대와 후종인대 디스

크 자체의 여러겹의 섬유륜을 보실수 있을것 입니다.

자 위의 사항들은 교수님을 통해서 다들 교육 받으셨을 것입니다.

그럼 이 튼튼한 녀석이 어떻게 요통을 일으키는지 이야기 해보져

제가 이야기 해볼것은 tripod theory입니다. 이 이론은 Fred Barge, D.C의 이론입니다.

tripod theory 말그대로 시소 이론입니다. 수핵의 이동을 일반적인 시소 원리를 통해 이

야기 해보겠습니다. 설명하기 좋은 영상을 못찾아 위의 사진으로 대체하여 이야기 하겠

습니다. 왼쪽은 정상적 척추로이며 오른쪽은 후만된 척추 입니다.

정상적인 추체는 시상면에서의 전방이 높고 후방이 낮기 때문에 디스크의 수핵이 제한된

기능을 가지게 됩니다. 하지만 후만증은 무게 중심이 전방으로 쏠리게 되며 그럼으로

직접적으로 수핵은 뒤로 이동하게 되어 있습니다. 이 문제가 지속되면 섬유륜은 점차적

으로 손상될것이며 또한 더 낳아가 뒤로 이동한 수핵은 직접적으로 척수에 압박을 가해

지게 될것입니다. 임상을 하시면서 서블락세이션을 치료하고 다시 내원 했는데 촉진하니

서블락세이션의 L , R이 바뀌신것을 보셨을 것입니다. 이 이론을 설명하는 실례이죠.

이러한 후방으로 인한 이동은 단순히 후방 서블락세이션을 일으키는 것이 아닙니다.

뒤에 있는 소관절이 이완된곳이나 중력이 미치는 방향으로 척추의 추체는 회전하게 됩니

다.

위의 그림을 보시겠습니다 라인 드로잉을 하지 않고 보겠습니다. L-5 분절 위에부터 서

블락세이션이 보이실것입니다. 이 부분을 다 치료하실건가요? 아니죠 ~~ !! 밑에 그림

을 보시면서 설명하겠습니다.

라인 드로잉을 하고 난 영상을 보면 타 분절에 비해 L-3~4분절이 급격하게 비틀어진 모

습을 보실수 있을 것입니다. 이 영상으로 알수 있는것 상부 분절들이 L-3 disc로 인해

spine이 비틀어진것을 알수 있습니다.

이 이론이 시소 이론입니다. 저는 이 이론을 한가지 방법으로 Major subluxation을 찾는

데 사용합니다.

이 이론을 잘적용 하시면 Major subluxation을 찾기 쉬울것 입니다. 하지만 때로는 다른

분절이 Major subluxation이 될수 있으므로 무조건적으로 영상으로 판단하지 마시고 공

부를 열심히 하셔서 Major subluxation 찾으려 연습하시면 좋을것 갔습니다.

변위 증상을 기억하고 척추의 서블락세이션 방향의 뒤틀림을 이해한다면 치료시 많은

도움이 되실것 같습니다. 이책을 이 짧은 글에 다 설명은 못합니다. 하지만 이책

공부하심이 여러분의 임상에 많은 도움이 될것 갔아 여기 올려봅니다.

이 책이 Fred Barge, D.C의 책입니다.

p.s X-ray영상의 요추는 정상적인 상태는 아닙니다. 원하는 사진을 못찾어 저사진으로 대체 하여 사용하였습니다. 수정이나 다른의견있으면 댓글 남겨주세요

회원 여러분과 의사소통을 하고 싶습니다.

여러분은 어떻게 생각하시는가요?

병리학적 영상 설명 : A case of Arnold?Chiari syndrome with flaccid paralysis and huge syringomyelia