안녕하세요 KCI 회원 여러분 

정답 공개의 시간입니다.

병력 54세의 여성으로 가을 이후 목 통증이 시작되었습니다.

Frontal and Lateral Radiographs of Cervical Spine

1.Hangman's Fracture

2.Jefferson Fracture

3.Unilateral Locked Facet

4.Clay Shoveler's Fracture

5.Retropharyngeal Abscess

Additional Image - Axial CT of Cervical Spine

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정답은

Unilateral Locked Facet 

정답을 알았으니 어떻게 Facet Syndrome인지 확인해봅시다.

일반적으로 Facet joint의 정상적인 관계의 경우 확인은  파란 화살표와 빨간 화살표사이이의 하관절 돌기와 상관절돌기의 상태를 검사해야합니다.

케이스를 체크 해보겠습니다. 54세의 여성이고 가을이후 목통증이 시작되어졌습니다. 

카이로 데이 참여하시 선생님들 기억 나시죠?

환자가 도착했을때 첫 번째 고려사항 Acute & Chronic ? 답이 보이시죠.

 frontal view를 보시면 C5의 경우 검은 화살을 보시면 SP 의 Right Rotation이 보입니다.

반면 아래의 흰색 화살표는 중앙에 놓여져 있는 모습이 보입니다.

lateral view에서 facet 에서 "bow-tie" sign 이 나타납니다. 노란 화살표는 C6 상관절 돌기 이며 파란 화살표는 C5하관절돌기의 후방입니다.

CT에서는,  흰색 화살표가 가르키고 있는 정상적인 Facet 관절이 보이며 반면 노란색 화살표를 보시면 잠겨있는 Facet 관절이 보입니다. 

참고사항 읽어보세요

Unilateral Locked Facet

Mechanism is flexion/distraction and rotation; Only 30% associated with neurologic defect

Most often occurs at C4-5 and C5-6

Inferior articular facet of superior vertebral body is locked in front of the superior facet of the more inferior vertebral body but only on one side

Imaging Findings

 Subtle

 Slight anterior subluxation of one vertebral body on the one below

     Usually less than 25% of the width

 On lateral view of cervical spine, some bodies appear true lateral below level of  injury and oblique above level of injury

     “Bow-tie sign”

 Spinous processes do not align on frontal film

      Spinous processes of inferior vertebrae displaced toward the locked side

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