안녕하세요. 

KCI 회원 여러분 한주가 지나고 희망찬 월요일 입니다.

이번주 퀴즈 입니다.

18개월된 아이로 두개골의 변형으로 내원 하였습니다.

Frontal and Lateral Skull Radiograph

정답을 골라주세요.

1. Elevated Intrancranial Pressure

2. Craniosynostosis

3. Apert's Syndrome

4. Maxillary Sinusitis

5. Craniopharyngioma

tip. 이 질환으로 척추 측만증을 초래 할수도 있습니다.

     김이사님 의견 반영 (Suture를 잘보세요.)

↓

↓

그러면 정답에 대해서 알아보겠습니다.

Craniosynostosis 두개골유합증  병명 입니다. 

두개골 유합증 경우에는 일반적으로 다음사항을 고려 해야 합니다.

두개골 봉합이 하나 또는 하나이사이 조기 유합될경우

두개골유합시 1차적으로 결함으로 골화 현상이 발생하며 또는 

2차적으로 뇌 성장의 문제가 유발됩니다. 뇌성장의 중요 요소는 봉합이 열려있어야 합니다.

머리의 형태가 위의 사진처럼 일반적인 형태를 이루고 있지 않습니다.

흔하게 sagittal suture에(50~60%) 영향을 받으며 다음으로 coronal, metopic, lambdoid 순으로 나타 납니다.

임상적 소견

0~18개월의 성장시기에 나타남

외형적 변화가 있음

두개 내압이 상승 하게됨(multiple sutures fusing시)

뇌 성장의 발달 저하로 신경발달 저하가옴

다음 도표는 유형에 따른 진단명 입니다.

black arrow는 coronal sutures 이며 yellow arrow는 lambdoid suture 입니다. 

white arrow인 sagittal suture 는 경화로 융합되어 있는 모습을 보입니다.

그래서 정답은 2. Craniosynostosis 

?제가 소아 척추측만증 환자가 있었는데 아이의 머리가 대칭이 안맞으며 또한, 다운신드과 비슷한 외모를 가져서 척추측만증 외에 2차적 질환의 여부에 고민하던중 김용구 이사님에게 도움을 요청 하여 환자병력과 방사선 필름을 보내어 컨설트 받았습니다. 이때 얼마나 고맙던지 천사를 보는줄 알았습니다. ㅎㅎㅎ

이때 자문 받았던 질환이 Craniosynostosis이며 이로 인해 척추측만증이 유발할수 있다는것을 알고 검사를 했었던 적이 있습니다.

KCI 여러분

저희 학회에는 훌륭하신 선생님들이 많습니다. 

부끄러워 하지마시고 언제든지 Q&A를 이용해주세요.

많은 선생님들이 답변 해주실것 입니다.

다음주에 뵈요