crest sign

 

crest sign은 환자에게 근골격계의 문제가 있는지 파악하기 위해서 시행한다. Sacro-iliac joint의 subluxation으로 발생하는 lumbosacral junction의 고유수용체 반응이 차단됨으로써 한쪽 근육은 약화 되고, 반대쪽은 긴장된다. 이는 근력이 심하게 저하된 신체에 지지력을 증강시키기 위한 인체의 평형감각의 발현이다. <관련근육 = 요방형근, 다열근 및 척추기립근>

 

다열근의 한쪽으로의 muscle tension은 척추를 postero-extension 시키고, 양쪽의 근육긴장은 postero-flexion 시킨다. lumbosacral facet 에서는 양측 다열근의 과긴장이 lower lumbar and sacral base 사이를 postero-extention시킨다. 이러한 상태는 디스크와 추체의 후면부에 압력을 가하게 된다. 이러한 상태에서 관절면은 극히 좁아져서 서로 밀착되어 버린다. 이러한 상태가 atlanto-occipital joint과 spheno-basillar joint의 압박을 일으키는 결과를 초래하며 basillar process 의 비틀림 현상과 기능이상을 발생시킨다.

 

요방형근은 장골능에서 기시하여 lower 12 ribs 와 L1-4의 transvers process에 정지하며, 늑하신경과 L1-3신경의 지배하에 있고, 요추의 측굴에 관여하고 있다. 이와 같은 근육의 반응은 척수절의 신경 작용의 결과이며 muscle, facet joint, tendon, ligament... nervous system과 관련되어 있다. 이 현상은 muscle, joint, tendon에서의 하나의 징후이며 건, 근방추 기관이 구조적, 기능적으로 변화하여 근 긴장을 증강한 결과로 나타나는 것이다.

 

이 현상은 근육의 경고이며 lumbo-sacral의 근육은 좌우가 각각 다른 질량을 나타내게 된다. 어느 부분이든 장애가 오면 이 부분은 변화가 일어난다. 이 반응부위는 기능이상을 생체역학적으로 보호하려는 데서 발생하며, Category 1 의 유형에 해당하는 사람에게만 나타난다. crest sign은 L4 Spinous process에서 옆으로 약 5cm 정도의 척추기립근 및 요방형근 외측면의 위치해서 나타난다.

 

 

Dollar sign

 

dollar sign은 환자에게 신경학적인 문제가 있는지 확인하기 위해서 사용한다. 대둔근의 과긴장 상태는 sacrum mobility에 영향을 미치게 된다. 양측성 과긴장일 경우 craniosacral system에 extention 작용을 일으킨다. 한쪽의 과긴장 상태는 천골을 lateral flexion 시키거나 torsion 시키는데 이 또한 spinal dura tube 를 통하여 후두골과 두개저에 비 정상적인 motion과 rhythm 을 전달해 악 영향을 끼치게 된다.

 

감각기는 근육에 대한 경고 기능을 지니고 있으나 신경의 전량에 따라서 변화하고 또 전달장애는 감각기능 경보를 악화 시키고 만다. sacro iliac joint 에서 subluxation이 발생하면 둔부의 반응부위는 쇠약해진다. 천장골의 subluxation 발생시에 대둔근의 기능이 약해진다는 것을 말하는 것이다.

 

sacral facet에 subluxation이 발생하면 경막이 지각수용기에 잘못된 상황을 전달하고 보호작용을 시킨다. 이로써 근육의 길이와 긴장도를 변화시키게 된다. 이와같은 반응 부위의 기능은 인체의 신경학적 경고 기구이며 신경전달의 장애가 일어나면 반응은 결여되고 전달 장애가 심할수록 좌우간의 반응의 차이는 분명해진다. 근방추는 근의 수축,이완의 조절기능을 지니고 있다. 둔부의 긴장이 증가되면 근은 수축하고 있는 것이 되며, 또 쇠약한 상태이면 근방추는 긴장을 잃고 둔부는 편평하고 힘이 없게 된다.

 

dollar sign 은 직접 또는 간접적으로 spinal cord의 functional syndrome을 반영하고 있다. 이 functional syndrome은 경막의 tortion 또는 잠김에 의해 발생하게 된다. 신경생리학에서는 교감신경계의 항진은 그 절전 뉴론을 자극시킨다고 한다. 이 절전 뉴론은 운동 및 지각 신경의 해부학적 분포보다는 폭넓게 관여하고 있으며, 뇌의 중추에 의해 지배되고 있다. 자극이 증가하면 척추 시상을 지나 보다 고차원의 중추도 흥분이 전해진다.

 

그 결과로 교감신경계의 전신적 항진 상태를 일으키게 한다. 심한 오한을 일으키고 있는 환자를 관찰해 보면 감염에 의한 여러 가지 근, 신경, 골격중추에 반응하여 둔부는 긴장을 잃게 된다. 이것이 반응부위에 쇠약한 상태로 나타나는 동전 만한 dollar sign 이 되는 것이다.

 

둔부의 반응 부위가 쇠약해지면 occiput muscles에도 심한 긴장을 수반한다. 이와같은 상태의 평탄한 둔부를 후두기저부 에서 보상하고 있는것과 같다. 질병이 진행되어 둔부의 긴장이 약하면 약할수록 후두하근 및 경추전체는 보다 심하게 긴장하게 된다. 이 둔부의 반응부위는 내장, 골격장애의 신경징후로 파악할 수가 있는 것이다.

 

* 요즘 SOT의 임상적 치료 효과를 보면서 다시 공부를 해보고 있습니다. 노출되어 있는 치료실보다 개인용 독방에서 SOT를 실행할 때 나타나는 효과는 더욱 놀랍더군요. 어떻게 보면 잘 해석이 되지 않는 놀라운 결과들에 가끔 당혹스러움을 겪곤 한답니다. Crest & Dollar sign에 대한 논헌 수집중 좋은 내용이 있어 올려봅니다. 다가오는 구정 모두 준비 잘하시고요, 돌아오는 봄에 다같이 모여 조촐한 식사와 술 한잔 했으면 좋겠네요 ^^ 안상용, 김민호 부학회장님께서 거하게 한턱 낸다고 합니다 ^^