추간판 탈출증의 치료는 질환이 진행되기 전에 빨리 시작해야 한다.

추간판 탈출증은 가끔 매니플레이션으로 완전 회복 가능하다.

 

매니플레이션으로 수핵물질을 원래 위치로 돌려놓는 경우는 매우 어렵지만, 신경근의 위치를 이동시키고 탈출 및 돌출된 수핵에 의해 가해지는 신경근의 압력을 경감시키는 것이다.

 

만일 섬유륜과 후종인대가 돌출된 수핵을 지탱할 수 있으면 임상적으로 수핵의 위치를 이동시켜 비록 재발될 수도 있으나 좋은 결과를 얻을 수 있다.

 

섬유륜의 섬유들은 윤상으로 트랙을 형성하고 있는데 이들은 일단 손상되면 잘 회복되지 않고 연골들도 일단 손상되면 연골로  회복되는 것이 아니라 섬유성 조직으로 회복되기 때문에 연골 및 섬유륜이 손상되었을 때는 관절 주위 근육 등의 기능을 강화시키거나 부족한 섬유륜 및 연골의 기능을 보강시켜야 한다.

 

수핵 물질들이 척추관으로 유출되어 신경근과 추간공 사이에 모여 있을 때 매니플레이션을 시행하면 가끔 탈출된 수핵 물질들을 신경근을 덜 자극하는 위치로 이동 시킬 수 있다. 

 

이때 매니플레이션은 더 이상의 손상을 방지 하기 위해 매우 주의해서 부드럽게 해야 한다.

 

매니플레이션에 의한 디스크 병변의  예후 판정 방법 - SLR 검사

30도이하 - 성공률 저하됨

각도가 작을 수록 병변이 하부일 수 록  예후는 더욱 나쁘다.

 따라서  L5- S1에서 예후가 가장 나쁘다.

 

L4-5  SLR 45도 - 성공률 50 프로 이상. : 여기서의 성공은 완전한 통증의 감소가 아니라 통증이 감소되고 증상이 가벼워 진다는 것을 의미함.

 

여기서의 치료  테크닉 방법 - 하지 신장,

                                        좌골신경 신장,

                                        척추후 관절의 유동성을 최소화 함

                                        신경근 및  탈출된 디스크의 위치를 변경시키는 방법

출처 : LBP - James M,cox