Idiopatic scoliosis Pre Post 작성자 : 안성현     작성일 : 2014-12-01
안녕하세요.

대한카이로프랙틱학회 회원 여러분 연구부 안성현 입니다.

드디어 2014년을 마무리하는 12월이 다가왔습니다.

송년회랑 보수교육 참석하는것 잊지 마시고 그날 뵙도록 하겠습니다.

환자나이 만10세, 성별 여, C/C  Idiopatic  scoliosis 

특이사항으로 환자는 1년간 플릇을 배우고 있습니다.

고# ## 병원에서 observation중 환자의 지인의 소개로 내원 하였으며

cobbs angle은 15도임에 불구하고 육안으로 확연한 rib hump가 있었습니다.









치료전





치료후

치료시작 3개월후 재활영하여 재검사 하였습니다. 

먼저 shoulder의 level 이 같아진것을 알수 있으며,

t-spine region에 convexity가 없어진것을 알수있으며 측정시 4도 나왔습니다.

하지만 spine 전체에 compensation기간으로 보고 

앞으로 6개월간 치료및 검사를 진행하기로 했습니다.

6개월후 보고 하겠습니다. 이상입니다.


추가내용

주 2회씩 27회치료

치료방법으로 슈로스 메소드와 MCT ,디버시파이드를 사용했으며

현재 안정화를 위한 치료방법으로 로건베이직을 추가로 진행하고 있습니다.

추후결과도 보고 하겠습니다.
변영준  2014-12-01
안선생님과 같은 좋은결과 많이 올리세요
한주영  2014-12-01
오 ^^ 무슨 치료 하셨는지도 좀 알려주세요~^^
이주강  2014-12-02
마냥 기다리고만 있었다면 어쩔뻔했어!!!! 다음엔 치료 내용을 좀 담았으면 좋겠다. 간단하게나마. excellent result !!!
신원주  2015-02-01
이주강 교수님 오랜만에 들어와서 사진을 봅니다 ~~ , 좋은 결과입니다. 그런데 치료전과 치료후의 사진을 보면 cobb's angle이 호전된것은 사실인것 같은데 ililum의 rotation 과 lower lumbar spinous process의 rotation 은 더 증가한것으로 보입니다. 이렇게 되면 hip의 anteversion 의 변화등의 현상으로 다른 문제가 생기지는 않을까요? 궁금해서 여쭙습니다. 고견 부탁드립니다
안성현  2015-02-02
안녕하세요. 신원주 선생님 환자를 치료한 안성현 입니다. 선생님께서 말하신대로 Cobb`s angle 은 호전되었지만, ilium과 lower lumbar의 문제가 생겼습니다. 이대로라면 다른 2차적인 문제가 생깁니다. 뿐만아니라 치료후 사진에 L5 wedge가 남아있기에 다시 scoliosis로 발병할수 있습니다. 그래서 치료를 종료하지 않고 한주에 한번정도 내원하여 observation하고 있습니다. 먼저 본문에 부가 설명을 더 해드리지 못한점 양해 구합니다. 추가설명으로 환자 최초 내원시 방사선 영상으로 보시면 Head rotation과 tilt 문제를 동반하였습니다. head clamp를 채우지는 못했지만 visual view을 통해 알수 있었습니다.(방사선 영상은 외주 합니다.) 아시다시피 skull은 신경학적으로 최적의 위치를 인식하고 유지하는 능력을 가지고 있습니다. 3개월이란 짧은 시간동안 많은 변화로 Compensation Healing Period로 보고 있습니다. 아 그리고 시간이 되시면 Logan Basic method서적을 참고하시면 distortion pattern 참고하시면 좋으실것 같습니다. 그리고 좋은 질문 감사합니다. 이주강 교수님께서 또 답변 해주실 겁니다.
이주강  2015-02-02
치료 후, cobb's angle은 뚜렷하게 호전되었고 또 신원장이 지적하신 골반변위 역시 뚜렷하게 관찰됩니다. 먼저, 척추측만증 치료에 집중하는 schroth 또는 spine core 치료법에선 척추측만각을 감소시키기 위한 derotatin을 촉진시키기 위해 골반을 희생시키는 사례들이 많습니다. 그렇다고 골반변위로 인해 발생할 수 있는 문제 역시 무시해서는 안될것입니다. 위 사례를 보면서 의심되는 부분은 골반 엑스레 촬영에서 환자의 자세 에러가 있지 않았나 사려됩니다. 외야면 iliium 변위와 obturator foramen이 일치하지 않고 있기 때문입니다. 다음 단계치료를 위해 정확한 재촬영을 권합니다. 만약 재촬영에서도 동일한 모습을 나타난다면 신원장이 지적한데로 이차적 문제가 발생할 것입니다. 골반의 Y축 그리고 X축 변위는 요추에 측만변화를 주니까요. AP and Lateral view에서 plumb line이 중심선에 오도록 유도하기 위해 그리고 골반변위 치료에 효과를 촉진시키기 위해 1/4 인치 heel lift 사용을 권합니다. 3개월 후 추가적인 변화가 기대됩니다.