::: 대한 카이로프랙틱 학회에 오신것을 환영합니다. :::

아래 번역된 논문은 안성현 부회장이 올렸고, 이번 11월 8일 학술회에서 Chiropractic and Autism 주제로 발표할 시티치과 원장님 이정윤 선생님께서 번역한 내용입니다. 잘 읽으시고 도전하는 카이로프랙틱 임상가로서 노력하기를 바랍니다.

자폐아의 카이로프랙틱 치료에 있어서 상부경추부위만을 치료한 경우와 전체척추를 치료한 경우의 임상적 효율성 : 무작위 임상치료

초록
배경 : 자폐증상을 가지고 있는 아이들은 다양한 종류의 임상적 증상을 가지고 있는데 이는 사회적, 감각적, 언어적, 육체적 발달에 영향을 준다. 자폐증상을 가지고 있는 아이들의 부모는 카이로프랙틱을 포함한 가능한 모든 치료 방법을 모색한다. 이 연구에서는 자페아에 있어서 상부경추만을 치료한 경우와 전체 척추를 맞춰주는 치료의 임상적 결과를 두고 비교하고자 한다.
방법 : 전체 척추를 교정해준 14명의 자폐아의 임상적인 결과를 자폐치료평가항목검사(Autism Treatment Evaluation Checklist/ATEC)를 이용하여 평가하였다. ATEC 은 환아의 부모에게 아이들의 발달과 성숙에 대한 질문지이다. 이는 Autism Research Institute of San Diego, CA에 의해 점수를 측정하였다. 이 중에서 7명을 무작위로 선정해서 상부경추(Atlas Orthogonal upper cervical adjustment)를 맞춰주는 방법으로 전환하였다. 나머지 7명은 계속해서 전체 척추를 맞추는 방법을 하였다. 3-5개월 동안 1개월마다 임상평가를 하였다. 시술 전과 시술 후의 엑스레이 및 다리길이 분석 또한 관찰되었다.
결과 : 부모의 관찰 하에 있는 임상적인 호전이 있는 자폐아들의 ATEC 점수는 내내 감소하였다. 상부경추 교정을 받은 7명중 6명과 전체척추 교정을 받은 7명 중 6명이 ATEC 점수의 호전을 보였다. 상부경추 교정을 받은 그룹의 총 ATEC 평균점수 증가율은 32%였고 반면에 전체척추 교정을 받은 그룹은 19%에 불과하였다. 상부경추 교정을 받은 2명은 다음 조사에서 자폐의 증상이라고 여겨지는 특징이 더 이상 보이지 않았다.
결론 : 자폐아를 치료할 때 카이로프랙틱 치료는 상부경추를 교정해주는 것이 전체 척추를 교정해주는 것보다 임상적인 결과가 더 효율적이라는 것이 이 연구에서 보여줬다. 앞으로 더 많은 연구가 추천된다.

서론
자폐증상을 가진 아이들은 신경학적 문제가 주요 문제이므로 이 아이들의 카이로프랙틱 치료의 효율을 연구하는 것은 매우 신중해야 한다. 자폐증상을 가진 환자에게서 Function MRI를 찍어보면 안면부 표정을 발현할 때 두 부분에서 정상과 매우 다른 활성도를 보이는데 그 곳은 뇌의 cerebellar mesolimbic 부분과 temporal lobe 부분이다. 이 차이는 그 기원에 있어서 신경발달과 매우 유사하다. 자폐아의 치료에는 이 논문의 범위를 넘어서는 많은 다양한 접근법이 있다.; 이 중에 몇몇은 후에 언급될 것이다. 부모가 특별한 행동에 대해 관찰하고 임상 가들이 경험해보고 상태에 대해 진단을 한다. 이 임상가들은 신경과, 정신과, 소아과 전문의, 언어치료사, 학습도우미(learn consultant) 들과 자폐증에 대한 지식이 있는 전문가들로 구성된다.
자폐아들은 보통 특이한 행동, 발달지연, 발달이상 등이 혼합된 양상을 보인다. 30개월 이전에 나타난 이상은 유아자폐증이라고 언급된다. 현재 전 세계에서 모든 연령대의 아이들에게서 자폐증상을 보이는 아이들이 늘어가고 있다. 자폐아의 사회적 행동이상과 발달이상의 특징은 다음과 같다.
a. 시선접촉을 하지 못하며, 사회적 관계를 조절하는 자세와 몸짓, 얼굴표정을 잘 사용하지 못한다.
b. 애정과 편안함을 다른 사람에게 구하지 않는다.
c. 타인과 상호작용을 하려하지 않는다.
d. 타인에게 편안함을 주려하지 않거나 또는 타인의 불쾌, 행복에 연연하지 않는다.
e. 타인을 환영하지 않는다.
   f. 충분한 기회에도 감정, 활동, 흥미 등을 상호 공유하는 우정을
       동료들과 쌓지 못한다.
   g. 의사소통이 비정상적이고 언어의 사회적사용이 부족하다.
   h. 제한적이고 반복적이며 고정적인 유형으로 행동한다.

카이로프랙틱 치료에 덧붙여 자폐아의 부모들은 모든 가능성 있는 치료들을 찾는다. 이것들에는 applied behavior analysis, speech/language치료, auditory integration training, 음악치료, sensory integration, 시각치료, 영양, medication for possible mineral intoxication, 이차 위감염치료, 물리치료 등을 포함한다. 켄터키주 루이스빌에 있는Kentuckian Children's Center(KCC)에서의 치료결과는 일회성 성공이 있었다. 이는 부모들과 카이로프랙터들이 자폐아에 대한 카이로프랙틱 치료 효과에 대한 연구를 하도록 자극했다. 이때 물음표는 어떤 카이로프랙틱 테크닉이 자폐아치료에 적용 되냐는 것이었다.

Methods
켄터키주 루이스빌에 있는 KCC에서 카이로프랙틱 치료를 받는 14명의 아이들이 이 연구에 참여하였다. 이 아이들은 루이스빌 의대의 어린이 평가센터에서 자폐증으로 진단받았었다. 전체척추치료의 임상적 효과는 Autism Treatment Evaluation Checklist(ATEC)을 이용해서 평가되었다. 자폐연구의 가장 큰 장애물은 여러 치료법의 효과를 측정할 타당한 방법이 부족하다는 것이었다. 여러 해 동안 연구자들은 자폐아들에게 도움이 되는 생의학적, 정신교육학적시도들을 평가하는 수 백 가지의 연구를 발표해왔다. 최근에 캘리포니아 샌디에고의 Autism Research Institute의 연구자들이 위의 욕구를 충족시키는 ATEC을 개발했다. ATEC은 1페이지의 질문지로 고안되었으며 부모, 선생님, 관리인들이 질문지를 채운다. 이것은 4개의 항목으로 나뉜다.
1.Speech/Language Comunication(14개)
2.Sociability(20개)
3.Sensory/Cognitive Awareness(18개)
4.Health/Physical/Behavior(25개)

ATEC사용자들은 웹 사이트를 통해 컴퓨터에서 공짜로 자유롭게 점수를 기입한다. KCC에서 치료받는 자폐아 부모들은 이 연구에 참여하도록 초대되었다. 모든 환아들은 본래 전체 척추에 대한 다양한 치료를 받고 있었다. 15명 어린이의 부모들이 연구 참여에 동의하였다. 8명이 무작위로 상부경추치료를 받도록 선택되었다. 남은 7명은 전체 척추치료를 받도록 선택되었다. 첫 번째 그룹에서 1명이 포기했는데 이는 x-ray 촬영 동안 아이를 고정시키는 게 너무 어려워서 부모가 포기했다. 이것으로 각 그룹의 수가 똑같아 졌다. 한명만 빼고 모든 아이들은 남자아이이다. 여자아이는 상부경부치료그룹에 속해있다.

이 연구는 3개월 동안 하였고 1개월마다 반복적으로 ATEC수치를 검사하였다. 이 연구에 쓰인 상부경추치료는 Atlas Orthogonal(AO)방법이다. 이 테크닉은 치료 전, 치료 후 Supine Comparative Leg Checks를 시행하였고 척추촉진과 타진기구를 이용하여 시행하였다. Orthogonal 이라는 용어의 의미는 형용사적의미로“직각 또는 수직적으로 연관되어 해야한다”이다. Atlas(1번경추)를 척추에 수직으로 만드는 것이 AO방법의 목적이다. 이 목적을 위해 술전 경부 x-ray 4장, 치료 후 경부 x-ray 2장을 처음 경부 어져스트먼트 시에 즉시 찍는다. x-ray 촬영방법은 Lateral cervical, A-P open mouth, Frontal(nasium), Horizontal(vertex)이다.

각각 방사선사진의 선 분석은 특별히 Occipito-Atlanto-Axial 관절의 오배열을 분석하고 측정하였다. 술 후 x-ray는 무엇이 변화되었는지 그리고 치료시 더 많은 힘을 넣어서 척추 어져스트먼트를 해야 하는지를 보기위하여 촬영하였다. 결국은 두개골은 수직으로 Atlas는 정렬되고 경부척추는 수직이 되어야 정상위치가 된다. 관찰과정에는 또한 Supine Comparative Leg Length평가도 포함되어 있다. 환자들이 탁자위에 Supine Position으로 누우며 발뒤꿈치가 탁자 끝에서 거의 6인치정도 떨어져있는 것이 추천된다. 다리체크 격자가 AO 다리체크 탁자 아래에 붙어있다. 다리는 항상 중립위치에서 손대지 않은 상태로 측정한다. Supine Leg Check Comparison 은 척추 어져스트먼트 전과 후에 시행된다.

촉진 검사는 AO평가의 살아있는 부분이다. 이것은 손으로 경부 경추를 검진하는 객관적인 검사로서 근육경련, 근육수축, 염증성 부종, 골융기 등을 검사한다. 환자의 주관적 증상은 심한 압통, 통증, 과민증, 과잉자극감수성, 촉진시 양성반응을 보이는 부위의 neurological insult 등이 있다. 검사에서 찾아낸 증상들은 정도에 따라 등급이 매겨진다. 이 과정은 척추 어져스트먼트 전과 후에 즉각적으로 이루어진다. 타진 어져스트먼트 기구는 AO 테크닉에서 사용된다. 환자는 유양돌기(mastoid)4인치 밑에 머리를 지지하는 것을 옆에 하고 있다. metal stylus는 유양돌기와 하악 ramus사이에 놓는다. stylus에 압박파동을 주어서 stylus에 자극이 전해지며 척추 어져스트먼트 시 환자에게 전해진다. 환자와 stylus의 계면은 파동에너지가 환자에게 전해지는 부분이며 plunger에 반작용으로 반영되는 부분이기도 하다. 전에 전달된 에너지는 atlas를 올바른 위치에 보내기에 충분하다. 이것은 Video Fluoroscopy로 기록되고 표현된다. 첫 번째 ATEC 점수를 매긴 후 4-16세사이의 이 연구에 참여한 두 그룹의 아이들은 검진을 받고 x-ray 촬영도 하며 척추 어져스트먼트 치료를 받는다. 어린이들은 3개월 동안 필요하면 1주일에 2번씩 어져스트먼트 치료를 받으며 매달 1번씩 ATEC점수를 매긴다. 부모는 모든 연구의 과정에 함께한다. (검진, x-ray, 치료) ATEC의 신뢰도와 수치분포는 Autism Research Institute에 제출된 1358개의 ATEC문건에 기초한다. ATEC의 pearson split-half coefficient reliability study에서 가공되지 않은 r수치는 scale1: 0.920 scale2: 0.836 scale3: 0.875 scale4: 0.815 Total ATEC score: 0.942이다.

Table 1. 자폐증 치료 평가 체크리스트 (ATEC) 자폐증 연구 기관에서 개발한 설문지. 이 설문지는 자폐아를 자녀로 둔 부모님들이 임상적인 변화를 관찰하기 위해 만들어 졌다.

자폐증 치료 평가 체크리스트 (ATEC)
Bernard Rimland. Ph.D and Stephen M Edelson, Ph.D.
Autism Research Institute
4182 Adams Acenue. San Diego. CA 92116
fax. (619) 5636840, www.autism.com/ari
이 양식은 치료의 효과를 측정하기 위핸 양식이다. 인터넷으로도 이 양식에 자유롭게 점수를 매길 수 있습니다. (www.autism.com/atec)

아이의 이름 : Last name________________ First name______________ □남자 □여자
관계자___________ 나이 ____________ 태어난 날 ___________
양식 완성 날짜___________ 오늘 날짜_______________

각각의 문항에 맞는 상태를 가리키는 단어에 동그라미를 치세요.

Ⅰ. 말하기/언어/대화 :
[N] Not true 안 맞다 [S] Somewhat true 약간 맞다 [V] very true 아주 맞다
N S V 1. 스스로 이름을 알다
N S V 2. 'No' or 'Stop' 반응을 한다.
N S V 3. 몇 가지 지시를 따를 수 있다.
N S V 4. 한 번에 하나의 단어를 쓸 수 있다.
  (No!, Eat, Water, etc)
N S V 5. 한 번에 두 개의 단어를 쓸 수 있다.
  (Don't want, Go home)
N S V 6. 한 번에 세 개의 단어를 쓸 수 있다.
  (Want more milk)
N S V 7. 10개나 그 이상의 단어를 안다.
N S V 8. 4개나 그 이상 단어가 포함된 문장을 쓸 수 있다.
N S V 9. 그/그녀 가 원하는 것을 설명할 수 있다.
N S V 10. 의미 있는 질문을 한다.
N S V 11. 중요하거나/ 적절한 말을 할 때가 있다.
N S V 12. 자주 완전한 몇 문장을 사용한다.
N S V 13. 상당히 괜찮은 대화를 구사한다.
N S V 14. 그/그녀의 나이에 맞는 보통의 대화능력을 가지고 있다.
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Ⅱ. 사회성
[N] Not descriptive 그렇게 묘사되지는 않는다.
[S] Somewhat descriptive 약간 그렇게 묘사된다.
[V] Very descriptive 아주 그렇게 묘사된다.
N S V 1. 단단한 벽 안에 있는 것처럼 보인다. - 당신이 그/그녀 에게 다가갈 수 없다.
N S V 2. 다른 사람을 무시한다.
N S V 3. 누가 말을 걸었을 때 아주 적게 관심을 가지거나 거의 가지지 않는다.
N S V 4. 비협조적이고 저항적이다.
N S V 5. 눈을 마주치지 않는다.
N S V 6. 혼자 있는 것을 좋아한다.
N S V 7. 애정을 안 보여준다.
N S V 8. 부모님을 반기는 것을 하지 못한다.
N S V 9. 다른 사람과 만나는 것을 피한다.
N S V 10. 따라하는 것을 못한다.
N S V 11. 껴안기거나 잡혀있는 것을 싫어한다.
N S V 12. 보여주거나 나누어주지 않는다.
N S V 13. ‘bye bye' 라며 손 흔들지 않는다.
N S V 14. 무뚝뚝하다/비협조적이다.
N S V 15. 울화통이 나 있거나 짜증이 나 있다.
N S V 16. 친구가 거의 없다.
N S V 17. 거의 웃지 않는다.
N S V 18. 다른 사람의 감정을 느끼지 못한다.
N S V 19. 환영받는 것 호감 받는 것에 무관심하다.
N S V 20. 부모가 떠나는 것에 무관심하다.
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Ⅲ. 감각/인지 의식
[N] Not descriptive 그렇게 묘사되지는 않는다.
[S] Somewhat descriptive 약간 그렇게 묘사된다.
[V] Very descriptive 아주 그렇게 묘사된다.
N S V 1. 자기 이름에 반응한다.
N S V 2. 칭찬에 반응한다.
N S V 3. 사람과 동물을 바라본다.
N S V 4. 그림(그리고 TV)를 바라본다.
N S V 5. 그림을 그리고 색칠하고 만든다.
N S V 6. 장난감을 적절하게 가지고 논다.
N S V 7. 얼굴표정을 적절하게 지을 줄 안다.
N S V 8. T.V. 의 이야기를 이해한다.
N S V 9. 설명을 이해한다.
N S V 10. 주변을 인지한다.
N S V 11. 위험을 인지한다.
N S V 12. 상상력을 보여준다.
N S V 13. 활동할 수 있다.
N S V 14. 스스로 옷 입을 수 있다.
N S V 15. 호기심이 있고 관심이 있다.
N S V 16. 모험적이다.
N S V 17. 밝다. - 멍한 게 아님
N S V 18. 다른 사람이 바라보면 자기도 바라본다.
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Ⅳ. 건강/신체/행동
이 분류를 사용하세요.
[N] Not a Problem 문제없다.
[MI] Minor Problem 약간 문제 있다.
[MO] Moderate Problem 보통 문제 있다.
[S] Serious Problem 심각한 문제 있다.
N MI MO S 1. 야뇨증 (자다가 오줌싸기)
N MI MO S 2. 바지나 기저귀에 오줌싸기
N MI MO S 3. 바지나 기저귀 더럽히기
N MI MO S 4. 설사
N MI MO S 5. 변비
N MI MO S 6. 수면문제
N MI MO S 7. 과식증/소식증
N MI MO S 8. 극도로 제한적인 음식섭취
N MI MO S 9. 과잉행동
N MI MO S 10. 무기력증
N MI MO S 11. 스스로를 때리거나 상처를 냄
N MI MO S 12. 다른 사람을 때리거나 상처를 냄
N MI MO S 13. 파괴적임
N MI MO S 14. 소리에 민감함
N MI MO S 15. 불안해함
N MI MO S 16. 우울함/눈물흘림
N MI MO S 17. 발작 일으킴
N MI MO S 18. 강박적인 말
N MI MO S 19. 융통성이 없음
N MI MO S 20. 소리 지르고 비명을 지름
N MI MO S 21. 같은 것을 요청함
N MI MO S 22. 때때로 고집 부림
N MI MO S 23. 고통을 못 느낌
N MI MO S 24. 물건을 잡고 놓지를 않음
N MI MO S 25. 같은 행동을 반복함 (찌르기, 흔들기, 등)

Table 2. ATEC 점수의 분포가 서로 다른 발달과 건강분야 점수를 나타낸다. 각각의 수치와 총 수치가 높을수록 주체에게 해를 입힐 수 있다.

ATEC 점수-분포 는 ATEC 의 목적은 치료를 통한 개개인의 변화를 측정하는 것이다. 시작시의 ATEC 점수와 이후의 ATEC 점수의 차이가 변화한 것이다. 점수분포(Table 2)는 보통의 데이터와 한 사람과 다른 사람이 비교를 할 수 있도록 보여준다. 점수가 낮을수록, 더 괜찮고, 부분 점수가 높을수록, 총점이 높을수록 주체에게 더 해를 입힐 수 있다.

결론
부모가 관찰하고 채점한 ATEC 점수의 감소를 보면 자폐 아동의 임상적인 향상은 분명하다. (Table 3 and 4) ATEC 점수의 향상은 상부경추 어져스트먼트를 한 7 아동 중에 6명의 아동에게 나타났고. 전체척추 어져스트먼트를 한 7명의 아동 중에 6명의 아동에게 나타났다.
총 ATEC의 평균 향상률은 상부경추 어져스트먼트를 한 아동에게서는 32% 로 나타났고 전체척추 어져스트먼트를 한 그룹에서는 19%로 나타났다. 상부경추 어져스트먼트를 한 아동에서 가장 높은 향상률을 보인 아동 셋은 93%, 62.5%, 55% 로 나타났다. 이 세 명의 아이 중에서 둘은 이후의 자녀교육 시 더 이상 자폐증상 고려 없이 교육해도 될 것으로 나왔다. 전체척추 어져스트먼트를 한 그룹에서는 평균이 적거나 보통의 향상을 보였는데 그중에 두 아동이 높은 향상률을 보였다(60% 그리고 44%) 전체에서 가장 높은 향상률을 보인 아동은 93%를 보인 상부경추 어져스트먼트 그룹의 소녀였다. 임상적인 효과가 전혀 없었던 아동은 전체척추 어져스트먼트그룹의 아동 중 한명이었다.

가장 흔한 개선점의 임상적인 측면은 대화, 언어적인 기술들, 눈의 마주침, 기분, 그리고 물리적인 운동 기술들이 있었다.
X-ray 필름상의 구조적인 변화는 첫 번째 제 1 경추 직각 ( AO )조절 후 바로 경추전만의 회복을 보여줬다.( 그림 A-C)
*조절 전 과 조절 후 측면 경추 방사선 사진 : 그림 A-C 는 경추의 측면 방사선 사진의 어져스트먼트 전 과 어져스트먼트 후를 보여준다. 이 사진들은 3명의 자폐아의 경추곡선의 개선됨을 보여준다. 이것들이 전자적으로 가장 좋은 상을 보여준다.

정면의 X-ray 상에 구조적인 변화는 (그림 D-F) 두개골을 통한 선이 수직적인 위치를 개선시킨다는 것을 보여줬다.
*조절 전 과 조절 후의 정면 방사선 사진 : 그림 D-F 는 어져스트먼트 전 ( 왼쪽 ) 과 어져스트먼트 후 ( 오른쪽 ) 경추의 정면 방사선 사진을 보여준다. 이 사진들은 3명의 자폐아에게서 두개골을 통한 선들이 수직적인위치를 개선한다는 것을 보여준다.

수평면의 X-ray 상 ( 그림 G-I ) 은 두개골 중심을 통해 그려진 수직선에 90 도 형성과 이 면을 따라 회전의 사라짐을 보여줬다.
*조절 전 과 조절 후 수평면 방사선 사진 : 그림 G-I 는 경부의 어져스트먼트 전 ( 왼쪽 ) 과 어져스트먼트 후 ( 오른 쪽 ) 의 수평면의 X-ray 상을 보여준다. 이 상들은 3 명의 자폐아들 속에서 직각의 위치를 개선하고 제 1 경추 회전의 사라짐을 보여준다. 이것들이 전자적으로 가장 좋은 상을 보여준다.

다리 길이는 각각 어져스트먼트 후 균등하게 되어졌고, 그리고 단지 환자가 또 다른 어져스트먼트를 요구했을 때만 불균등하게 되어졌다.( 그림 J-L )
*어져스트먼트 전 과 어져스트먼트 후 반 듯이 누운 채 다리길이 측정 : 그림 J-L 은 3명의 자폐아들에게서 어져스트먼트 전 과 어져스트먼트 후 반 듯이 누운 채 다리 길이 측정을 보여준다.

부모들이 아이들과 의사 사이에서 수화를 통하거나 말로써 통역사로 종종 있었지만, 때때로 아이들이 확실한 과제를 수행하도록 하였을 때 어려움이 일어났다. 다른 발생 정도에서는 한 아이는 의사의 명령에 어떤 모든 것에도 반응하지 않은 채 공간속에서 멍하니 바라보고 있었다. 이러한 상황에서 환자는 바람직한 과제 ( 예 : 다리 체크 또는 어져스트먼트 ) 을 성취하기 위해서 적절한 위치로 부드럽게 유도되어 질 수 있다. 아이들 중 몇 명은 밀침, 넘어뜨림, 공기 중에서 팔의 껍질을 벗기기, 발로 차기 와 같은 공격적인 행동을 드러냈다. 이러한 행동들은 보통 순간적이었다. 카이로프랙틱 치료는 그가 연속적일 수 있을 아이일 때 다시 시작되어졌다.

다른 한편으로는, 아이들에 의해서 이루어진 반복적인 몸통 움직임은 경추의 운동 촉진동안에 의사의 장점으로 사용되어졌다. 치료를 위한 차례가 아직 아니었을 때 아이들이 실망감을 표현했을 때나 그들이 병원에 있었을 동안 아이들의 기쁨을 보이는 것에 관심이 있었다. 또한 부모들이 어떻게 아이들의 기술에 매우 세심한 모니터가 되는 방법을 아는 것에 관심이 있었다. 그들은 그들의 아이들의 기술이 점점 줄어들기 시작할 때 또 다른 어져스트먼트를 할 시간이었다는 것을 예측했다. X-ray 검사는 자폐아에게 가장 어려운 과정임을 입증했다. 거기에는 또 다른 의사, 카이로프랙틱 보조자, 또는 그 과정을 도와줄 수 있는 부모가 있어야 했다. 대부분의 경우 부모의 존재는 아이들이 움직임을 유지하는데 가장 중요한 요소였다. 몇몇 상황에서는 환자의 머리가 또 다른 손과 함께 안정화되어 지도록 요구되어졌다. 납 보호막은 매 시간에 사용되어졌다. 어떠한 경우 이전에 언급한 것처럼 X-ray 과정은 부모들을 짜증나게 하고 첫 번째 X-ray 과정에 중도 하차를 결심했다.

빛과 소리에 대한 과민성이 또한 관찰되어졌다. 분광기 전구로부터 빛은 아이들을 겁을 주거나 매료시켰다. 어져스트먼트 기구로부터 소리는 같은 효과를 가졌다. 병원 내 과정의 반복은 결국 아이들이 그들의 주위 환경에 익숙해지도록 허락했고 의사와 아이들 모두 서로에게 편안할 수 있도록 허락했다.

토의

보통 특수 교육이 필요하고 특히 자폐증이 있는 아이들을 위한 카이로프랙틱 치료의 긍정적인 결과는 카이로프랙틱 치료사들이 다른 기술을 노력 하도록 용기를 복돋아 주었다. 전체 척추치료 하에 있던 한 명의 자폐아에게서 상부 쪽 경추 어져스트먼트의 부수적인 사용이 있었고, 치료의 향상된 결과가 발견되어졌다. 어떠한 논문도 그것과 관련하여 이용되어 질 수 없다.
이 논문은 자폐아에게서 상부 경추와 전체 척추의 조절사이에서 효능에 차이를 증명하려고 한다. 카이로프랙틱 조절에서 임상가의 기술에 있는 차이를 제거하기 위해서 조절 기구를 사용하는 상부 경추 기술이 선택되어졌다. AO 속에 사용된 조절 기구는 재생할 수 있는 표준화된 타악기였다. 그러나 조절을 시행했던 의사들은 이 기술에서 보증된 간판이었다. 측정 결과에 대해 감시하도록, ATEC 은 다음과 같은 이유를 위해 사용되어졌다.
1.자폐아들의 치료를 위한 생체의학연구소의 전문가들에 의해 계획되어졌다.
2.높은 신뢰성을 가진다.
3.온라인상의 유효성이 있는 점수
4.판권 소유가 아니다.

게다가 ATEC 사용은 다른 규율로부터 연구원의 결과를 같은 모니터링 기구를 사용함에 의해서 통합할 수도 있다. 미래의 융합된 치료와 연구는 카이로프랙틱과 생체의학 분야로부터 참가자를 포함해야한다. 또한 그것은 카이로프랙틱 치료의 결과가 비 카이로프랙틱 생체의학 연구자에 의해 더 많이 이해할 수 있도록 만들어야 한다.
가능한 개선들은 이 환자들의 영상 지역에서 만들어 질 수 있다. 누워 있는 x-ray 는 아이들의 몇 명에게는 더 많이 기분좋게 해 줄수도 있다. CT 같은 다른 영상 방법은 시간이 더 효율적일수 있고 후두골과 경추 경로에 서블럭세이션 복합체인 경우 교정 양을 결정하기 위해 필요한 실행 가능한 영상을 생산할 수도 있다.

결론

전체 척추의 카이로프랙틱 치료아래 자폐아들의 임상적인 개선은 조절 기술이 이 논문에서 상부 경추에 자세를 바꾸었을 때 4개의 겹이 향상되어졌다. 이 논문에 선택되어져왔던 AO 상부 경추 기술 속에 상용된 기구는 그러한 복잡한 조건을 위해 이상적일 수도 있다. AO 프로토콜의 변형은 이러한 아이들을 위해 테이블 x-ray 나 CT의 사용과 같은 더 좋은 영상을 보증할 수 도 있다.
더 나아가 AO 상부 경추 조절의 임상적인 효능을 결정하기 위한 논문은 다른 카이로프랙틱 기술을 결코 받아보지 못한 자폐아들의 치료 결과와 이 기술을 받았고 자세를 바꾸었던 자폐아들과 비교를 할 필요가 있다. 또한 논문들은 다른 나이 때의 그룹의 자폐아들에 대한 임상적인 효능을 비교할 필요가 있다.

평가(인정)

저자는 켄터키 루이스빌레에 있는 켄터키아나 어린이 센터의 직원의 큰 도움을 인정하고 특히 이전에 공동 임상협조자인 도디 바플러, 자원 봉사자인 제니퍼 루스에 감사하다. 도디는 작업을 조직화하는데에 도와주었다. 제니퍼는 컴퓨터 자료에 들어가는 것을 도와주었다.
저자는 우리의 연구 계획과 결과에 대한 아주 멋진 수용체였었던 매튜 스위트, D.C 와 애틀란타의 테슬라 스위트에 감사하다. 이 연구는 그들의 격려와 일반적인 지원 없이는 완성되어질 수 없었다.
저자는 또한 이 연구를 타이핑 해준 사라와 로라 코쉬드의 진심어린 도움에 감사를 표한다.